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子宮內膜異位症依據沾黏程度、內膜異位深度、囊腫大小等分為四級,「只要囊腫大於1公分,就已經是第三級,」林口長庚醫院婦產部主治醫師顏志峰解釋,目前標準治療方式是以腹腔鏡手術為主,術後搭配藥物降低復發率。

但因在卵巢動手術有造成卵巢功能損傷的潛在風險,所以腹腔鏡手術的技術與精緻度很重要,也必須視患者的年齡、症屏東縣泰武鄉影音交友狀嚴重度、近期是否準備懷孕,擬定最適合的治療策略。

子宮內膜是位於子宮腔內的腺體組織,會受卵巢荷爾屏東縣佳冬鄉公仔跳蛋蒙刺激而週期性地增厚、剝落,形成經血。當經血逆流到腹腔,沒有被免疫系統清除乾淨,子宮內膜細胞就會於子宮外落地增生。

「異位的子宮內膜細胞,除了散落於腹膜,還可能附著到很多器官上」,台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞醫師指出,長在卵巢上稱為巧克力囊腫,長在子宮肌肉層則是子宮肌腺症,甚至有跑到直腸、膀胱、肚臍、肺部等處的案例。

隨著每次月經來潮,異位的子宮內膜組織也會受雌激素刺激而出血、沾黏,病人除了嚴重痛經、經血過多,還可能發生腹瀉、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛、血便等症狀,不僅影響生活品質,也會使骨盆腔處於慢性發炎狀態,破壞卵巢機能,導致不孕和流產,「臨床發現,不孕的病人經腹腔鏡檢查,約有五成患有子宮內膜異位症」曾啟瑞醫師表示,子宮內膜異位症雖然是良性的,擴散速度卻很快,影響遍及卵巢、子宮、輸卵管、腹膜,手術後仍有相當高的復發率,不可輕忽大意。

子宮內膜異位症的藥物治療,主要可分為兩大策略:口服黃體素或避孕藥,可提高黃體素造成假懷孕,使病灶萎縮;口服類雄性素或注射性腺激素釋放素促進劑,則能抑制體內的女性荷爾蒙造成假停經,使異位的子宮內膜組織不會再繼續增生。

鉅亨網記者宋宜芳 台北

美國總統當選人川普雖然還未正式上任,但市場現在對於可能推出的擴大內需、基礎建設和減稅為主軸的新政策已充滿期待。經濟學家預測,在川普的「美國優先」政策刺激下,美國經濟可望走出 2008 年金融海嘯後的停滯期,加速成長到 4% 的高水平。過去 10 年,美國國內生產毛額(GDP)年增率平均低於 2%,而國際貨幣基金(IMF)預估,美國今、明年的 GDP 分別為 1.6% 和 2.2%。

柏瑞投信表示,在市場預期美國經濟動能有望進一步轉強的帶動下,美國股市於選後不但出現明顯反彈,更創下歷史新高,反觀與美國股市連動性相對較高的高收益債市,近期走勢卻顯得較為平靜,不過考量到美國經濟基本面持續轉強,加上美債殖利率在經歷近期強升後可能已達相對高點,現階段美國高收益債市仍然還有續漲的條件與空間。

柏瑞全球策略高收益債券基金經理人李育昇表示,川普所提出的減稅和放寬監管的競選政策,對於美國的營建、金融、能源和醫療等產業有利,消費性產業也會因為就業機會增加以及可支配所得提高而受惠,至於貿易保護政策雖然對於新興國家和美國跨國企業會帶來壓力,但多數美國高收益債的發債企業營收都來自於美國,因此受到的影響預料並不大。

另一方面,美國經濟越來越強也可為高收益債市提供支撐。根據 Markit 近期公布美國 11 月製造業採購經理人指數(PMI)為 53.9,不但優於市場預期,亦高於 10 月的 53.4,創下自 2015 年 10 月以來的新高,顯示美國製造業景氣持續擴張。外資券商摩根士丹利預估,川普當選後所推動的財政政策,亦將有助於美國經濟穩定復甦,預估 2017 年和 2018 年的美國 GDP 成長率可同步新增 0.3 個百分點。

柏瑞全球策略高收益債券基金經理人李育昇表示,在 2017 年 1 月川普就職前,美國將進入政策空窗期,需要等主要官員任命後,較能透悉未來的政策走向,短期內市場仍有不確定性,加上適逢年底歐美假期,交投略微清淡,現階段操作策略以美國高收益公司債為主,並調降疑慮較多的新興國家部位到低於目標指數,以期降低受到市況波動影響的程度。

柏瑞投信表示,短線上美國公債已有超跌跡象,但美國高收益債利差並無大幅彈升,顯示美高收債市的基本面無虞,未來還有續漲空間可期,對於想要尋求較高收益又能承受較高風險的投資人,可考慮採用定期定額的方式,把高收益債納入投資組合。

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