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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以彰化縣二水鄉情趣睡衣微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104

雖然林書豪左大腿又拉傷且傷退,至少籃網成功止住5連敗。靠著老將佛伊(Randy Foye)的絕殺三分球,籃網以120:118逼退黃蜂隊,林書豪賽後在個人「推特」上發文大讚佛伊:「這就是老將價值!」

林書豪上傳佛伊絕殺照片,並且寫下「我以球隊為榮!」並且表示佛伊成了英雄,絕對是貨真價實,「這就是老將價值!臺中市沙鹿區潤滑愛」他也表示佛伊是自己的好朋友,非常替他開心。

佛伊曾於第2節和林書豪短暫待在場上,隨著林書豪傷退,佛伊在第4節打滿、在最後0.9秒跳出來擔綱絕殺英雄。佛伊說:「我彰化縣二林鎮跳蛋們曾一起在場上,當他退場之後、其他人要挺身而出。」他說的正是自己。

目前林書豪列入每日傷兵名單高雄市美濃區情趣按摩,本季他曾因腳傷缺陣17場比賽。

Proud of the squad!! @randyfoye you deserve every bit of what you did man...true vet, awesome friend! And ty for your prayers! #BrooklynGrit pic.twitter.com/CMi0X3Sd9u— Jeremy Lin (@JLin7) 2016年12月27日

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